Die aggressive Flüssigkeitstherapie, der frühe Volumenersatz, die ausreichende Bluttransfusion und Gerinnungstherapie beeinflussen bei schweren Traumata die Mortalität erheblich. Ob Kristalloide oder kolloidale Lösungen in dieser Situation bevorzugt werden soll, ist unklar. Beim älteren Patienten mit Schenkelhals- oder proximalen Femurfrakturen ist ebenfalls eine ähnliche trauma-induzierte Physiologie anzunehmen: Diese Patienten haben aber häufiger eine bestehende Niereninsuffizienz und sind deshalb anfälliger für die unterschiedlichen Flüssigkeitsersatzstrategien? Ein Autorenteam hat nun zusammengetragen, was es dazu an Evidenz gibt...

Die Implementierung einer Instituts-Leitlinie in Anlehnung an die europäische Polytrauma-Leitlinie halbiert den Transfusionsbedarf und die Mortalität! Diese erfolgreiche Bilanz der Universitätsklinik in Zürich bei schwerer verletzten Erwachsenen ist jetzt in Anaesthesia nachzulesen...